咳(担当EI)

22F
咳、熱
8月
 
鑑別
レジオネラ肺炎
クーラー、冷房
夏風邪
肺炎
マイコプラズマ
結核
気管支炎
喘息
COPD
アレルギー
インフルエンザ?
副鼻腔炎
咽頭炎
喉頭
扁桃
 
O:咳は3日前。熱は2日前から微熱37度近辺、前日から上昇38.8度。
Q:痰がでる。黄色い。
S:夜は寝れている。
T:ずっと咳がでる。夜は多い。
 
渡航歴なし
機会飲酒
下痢、嘔吐は特にない
 
身体診察
BP 110/72 pulse 92 BT 38.6
聴診 特に異常なし
のど 異常なし
リンパ腫脹 特になし
 
肺炎かどうかを診るには、胸部X線写真を撮る
喀痰培養は時間がかかるし感度が悪い
 
X線:左肺下葉に陰影
 
WBC 10200
SaOs 96%
curb 65 score = 0
HIV test (-)
 
結局、市中肺炎でした。
CAP:azithromycin(clarithromycin)
  
CURB-65について
肺炎時の緊急度を簡略的にスコア化したもの。
Confision
Urea > 7mmol/l
Respiratory rate > 30
Systolic Blood Pressure < 90mmHg or Diastolic Blood Pressure < 60mmHg
age >65
測定に時間がかかるUreaを除くこともある。
それぞれの項目で、基準を満たしていたらスコア1を加算する。
こちらによると

ということらしい。
 
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