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主訴:物忘れ
妻が心配し、妻に付き添われて来院
鑑別のポイントとしては、認知症かそうでないか
認知症は進行は食い止められるが、治りはしない
認知症
アルツハイマー型認知症
脳血管性認知症
レビー小体型認知症
前頭側頭型認知症
嗜銀顆粒性認知症
多系統萎縮症
軽度認知機能障害(MCI)
脳梗塞
脳出血
脳腫瘍
パーキンソン病
クロイツェルトヤコブ病
梅毒
せん妄
正常圧水頭症
うつ病
アルコール(Wernicke脳症 → Korsakoff症候群)
VitB12欠乏症
甲状腺機能低下症
問診
O:数ヶ月くらい前
家族歴:なし
ボランティア活動場所に急にいけなくなった
自覚はしているか:記述なし
夜間徘徊などはなさそう
飲酒、喫煙はしない
既往歴
うつ病ではなさそうだが、既往あり
既往歴
過去の外傷による慢性的な足の痛み
虚血性大腸炎(無症候性):3年前に半結腸切除
痛風
うつ病
服用薬
抗うつ薬paraxetine
麻薬鎮痛薬methadone
NSAIDsmeloxicam
鎮痛薬acetaminophen
抗高尿酸血症薬allopurinol
問診時、自分で答えられるが、妻に逐一確認していた。
人格は普通
身体診察
Vital正常
神経学的所見正常
歩行、筋トーヌスの評価
筋トーヌスの亢進、低下は何を意味するか
両側膝に変形性関節症
MMSE 24/30がカットオフで20点
血液検査
バックナンバー
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20110608鼻血
20110615呼吸困難
20110622体重減少
20110628頭痛
20110706腹痛
20110713悪心・嘔吐
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20110722貧血
20110725女性の腹痛
2011年上半期まとめ
20110909骨痛
20110913失神
20110916咳
20110920高血圧
20110927背部痛
20111004めまい
20111008鼻出血