General assessmentをして
normal, sick, emergencyに分類
Primary assessment
Airway, Breathing, Circulation, Dysfunction of CNS, Exposureの評価に入る
順番に行い、前の評価が終わらないうちに次に進んではいけない原則
A：声を出せるか、スーハー言っているか
B：SpO2, RR, 胸郭の上下、呼吸音、努力呼吸
C：CRT (capillary filtration time), 撓骨動脈触知、PR, BP
D：対光反射、瞳孔径、GCS/JCS, 血糖値
E：体温、皮膚外観（外傷、皮疹）
Secondary assessment
問診と身体診察により、原因疾患を検索
Tertiary assessment
様々な検査により、原因疾患を検索
23M
主訴：腹痛
A：well
B：SpO2 98% RR > 20
C：HR > 100 bpm BP 120/80 mmHg
D：good
E：BT 38.3
O：4時間前にご飯を食べてから。肉じゃが
P：右下らへん
既往歴：特になし
家族歴：特になし
内服薬：なし
喫煙：なし、機会飲酒
アレルギーなし
ゆるい便あり、排尿あり
冷や汗、吐き気あり
結膜貧血なし
扁桃腺腫大・発赤なし
リンパ節腫脹なし
肺音清
心雑音なし
叩打痛なし
腹部：触診で心窩部痛、押されたとき痛い
Murphy(-)
検査
腹部エコー
腹部CT
急性虫垂炎
72M
主訴：息切れ、痰
A：good
B：SpO2 90% RR 26 いびき音、呼気延長
酸素をいれましょう
呼吸停止になったようです→血液ガス
挿管してSpO2 97%
C：撓骨動脈触知良好、PR 90 BP 140/78 mmHg 左右差なし
D：good
E：BT 36.7
喋れない患者さんから問診をとる
O：10年以上前から
T：だんだんひどくなってきた
肺や喉の病気を指摘されたことがある（COPD）
喫煙：多い
内服薬あり
喘息(-)
アレルギー(-)
先行感染あり
胸鎖乳突筋の肥厚
肺：いびき音
心：異常なし
検査
胸部X線写真
COPDの急性増悪
モラクセラ・カタラーリスによる感染が多い。
CO2ナルコーシスを恐れて酸素投与が遅れてはならない。
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