転倒(担当KY)

80M 転倒
1w前 咳
3日前 息切れ
入院当日 転倒
 
タバコ 20*25y
酒 焼酎一合
 
DM HT 前立腺癌 肺炎(2y 肺炎球菌) ワクチン接種あり
SU薬 ブロプレス
 
ROS
(+) 喀痰 呼吸苦(労作時) 倦怠感
(-) 意識消失 脱力 構音障害 発熱 喀血 尿量変化 しびれ 浮腫
 
DDx
PE, pneumonea
 
ECG X線 頭頚部CT
WBC 6300 (neutro 90%) CRP 24
右上肺野に陰影
グラム染色 GPR 双球菌
肺炎球菌ワクチン接種をしたはずなのに…?
カバー不足
液性免疫不全(HIV, MM, luekemia)
 
TP 7.5 Alb 2.9
IgG >3000, M protein
多発性骨髄腫
 
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