95F
上腹部痛
認知症のため施設入所。本日突然の左側腹部痛、1分間の血圧低下。
意識消失あり、救急搬送。
ADL?
既往歴
91歳 腹部大動脈瘤指摘
92歳 僧帽弁閉鎖不全、心不全
腹部 腫瘤触知
血液検査
貧血
胸部X線 大動脈石灰化、心拡大
単純/造影CT 腹部大動脈瘤破裂、IVC虚脱、
腹部大動脈瘤破裂
手術
70M
腰痛、発熱
高血圧で加療中。3年前に腹部大動脈瘤を指摘されている。
1週間前より腹部膨満感、発熱、腰痛があり、近医で腹部単純CT施行、腹部大動脈瘤破裂を疑われ、救急搬送となる。
血圧 145/90 HR 90
瘤に一致した圧痛
WBC 8000 CRP 2.5
造影CT 瘤を取り巻くように造影効果のある肥厚組織 マントルサイン
炎症性大動脈瘤
原因は不明(IgG4関連?)
炎症を抑える(ステロイド)
大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン(2011年改訂版)
感染性大動脈瘤
96歳ショックを伴った腹部大動脈瘤破裂の1救命例
急性腹症のCT演習問題
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