医学

Miller's Anesthesia

読んだ。Miller's Anesthesia, 2-Volume Set E-Book (English Edition)作者:Gropper, Michael A.,Miller, Ronald D.,Eriksson, Lars I.,Fleisher, Lee A,Wiener-Kronish, Jeanine P.,Cohen, Neal H,Leslie, KateElsevierAmazonwww.kinokuniya.co.jp電子書籍…

緊急産科手術の麻酔に備えてみた

第1版だが読んだ。緊急産科手術の麻酔に備える克誠堂出版Amazon北里大学のやり方や、統計データなど載せつつ、産科の緊急手術についてまとめてある。 ぶっちゃけ厚さはないが、羊水塞栓や前置胎盤、大量出血など、症例紹介ベースで麻酔計画、経過など書いて…

某専門医試験の話

某専門医試験に合格したので公式に専門家を名乗ってよいと思う。 クソ僻地ド田舎弱小医局(医局員ではない)の病院勤務なので、試験についての情報が全然手に入らない。そんななかでも、ネットやSNSで見聞きした情報でなんとかやってきたので、誰かの役に立…

AKIで早期に透析を行うべきか

という話を研修医としていて、自分の記憶では早期に透析を行っても予後は改善しない、というものだったはずで、研修医もいやぁ腎臓内科ローテしたときもそんな感じだったはずです、と言っていたので調べた。 ガイドラインではCQ7-1「AKI に対して血液浄化療…

SAHの周術期管理

久々に休日呼ばれて丸々一日付き合ったので読んだ。 Perioperative Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage | Anesthesiology | American Society of Anesthesiologists ごく普通のことが書いてある。

Wordの校閲の個別承認をショートカットキーで高速にやりたい

Wordで原稿を書いているとき、修正記録を残す場合に、削除されたところは削除線が引かれ、追記したところは色付きになっていることが多いと思う。 他人に原稿を渡すとき、削除部分まで残っていると冗長で確認しにくいことがある。しかし、すべての修正記録を…

クロージングキャパシティ

某試験の勉強をしていると呼吸生理のところでクロージングキャパシティというものが出てくるが、なんのことだか覚えていない。 下記リンクによれば スパイロメトリーから得られる肺容量に関係する情報は,スパイログラム上に表わされるが,残気量を含む成分…

臨床工学技士集中治療テキスト

読んだ。臨床工学技士集中治療テキスト 普及版真興交易医書出版部AmazonCOI:中古でワンコインになっていた。透析が全然分かっていないので読もうと思って読んだら、透析以外にも人工呼吸器や補助循環のことも書いてあるし、集中治療で出くわす病態について…

集中治療で使う循環補助

読んだ。明日のアクションが変わる 補助循環の極意 教えます作者:川上 将司中外医学社AmazonCOI:医局にあったので読んだ。地方小規模病院のなんちゃってクソ雑魚ICU医()なので管理するのはIABPとVAECMOまでであるが、この本はVAD、Impellaのことまで実際…

気道管理

読んだ。Atlas of Airway Management: Techniques and Tools (English Edition)作者:Orebaugh, Steven L.,Bigeleisen, Paul E.Lippincott Williams & WilkinsAmazonCOI:なし献体の矢状断面を使って喉頭展開、チューブの進み方、声門上器具の留置のされ方が…

循環とは、酸素運搬と組織灌流

読んだ。循環とは何か? 虜になる循環の生理学作者:中村 謙介三輪書店AmazonCOI:評判よいらしいから買った。著者は全く知らない。循環とは、よく見るDO2 の式の酸素運搬と、組織灌流、すなわち脳還流などでよく見る脳血流=MAP - ICP のもの。 その他、筆者が…

間質性肺炎、完全に理解した

読んだ。レジデントのための 呼吸器診療最適解作者:中島 啓医学書院AmazonCOI:なし間質性肺炎急性増悪からICU入室が連続していたので読んだ。 間質性肺炎については分類が多すぎてほとんど理解していなかったが、とりあえず分かるようになった。 胸部CTの所…

COVID-19と無症候性低酸素血症

書いた。 Asymptomatic Hypoxemia as a Characteristic Symptom of Coronavirus Disease: A Narrative Review of Its Pathophysiology. COVID 2022, 2(1), 47-59. COVID-19において、低酸素血症なのにぜんぜん苦しそうにない、いわゆるhappy hypoxia もしく…

クレアチニンクリアランス

薬剤の投与量を考えるときに、クレアチニンクリアランスというものを考慮しないといけないのだが、クレアチニンクリアランスにはクレアチニンと男女と体重が必要である。 そんなものは電子カルテで自動計算してくれればいいのだが、デフォルトではしてくれな…

人工呼吸

読んだ。INTENSIVIST Vol.10 No.3 2018 (特集:人工呼吸器)メディカルサイエンスインターナショナルAmazonINTENSIVIST Vol.4 No.4 2012 (特集:呼吸器離脱)メディカルサイエンスインターナショナルAmazon安かったので呼吸器離脱を買っては積んでいて、某新型肺…

ECMO

読んだ。ECMO・PCPSバイブルメディカ出版AmazonVVECMOが扱える高度医療人()になれと言われて講習会なるものに強制参加させられたら、後日参加者宛に届いた。みなさんご存知の通り、新型肺炎が流行ってVVECMOの機会が増えている。 自分も集中治療をやる前は…

ICUのルーチン・エビデンス

読んだ。ER・ICU 100のスタンダード中外医学社AmazonCOI:著者に知り合いがいたが買ってから気づいた。 良い点:具体的な投与量や計画が載っている。大事なことは別の項目でも同じことが書いてある。 悪い点:同じようなことが書いてある。血糖管理とか同じ…

3連PCR

新型肺炎で2回PCRしたけど陰性で、でも感染症の専門家がやっぱり疑わしいからダメ押しでもう一回PCRやって、というのでやったら陽性だった と言われた。検査には感度と特異度という検査特性が存在するので、検査が陽性だからといって本当にその疾患が陽性で…

新型肺炎の変異株で若年者は本当に重症化しやすいのか

結論から言うと、0.うんぬん%以内の増加は40-50歳代の年齢層であるようだが、それよりも80歳以上の高齢者での死亡率増加が大きく、かつ感染者数が増えており重症のままベッドを占拠しておりながらもすぐに死亡してベッドを空ける、というわけではないので、…

医療裁判の判例

読んだ。医事法判例百選 第2版 (別冊ジュリスト 219)発売日: 2014/03/31メディア: ムック医事法判例百選 (別冊ジュリスト (No.183))メディア: ムック医療過誤判例百選 (別冊ジュリスト (No.102))メディア: 単行本これに1989年と1976年に出た別冊ジュリスト医…

エビデンスはあるのか、というとほとんどないに等しい

読んだ。〜その麻酔管理方法にエビデンスはあるのか?〜 心臓血管麻酔Positive and Negativeリスト25発売日: 2020/09/28メディア: 単行本(ソフトカバー)COI:とあるポイントが期限が迫っていたので新品で買うはめになった3000円くらいでB5版200ページもない…

ACLS

読んだ。というかやってきた。ACLSプロバイダーマニュアル AHAガイドライン2015 準拠作者:American Heart Association(AHA:アメリカ心臓協会)発売日: 2017/02/15メディア: 単行本(ソフトカバー)特に言うことはない。 迅速挿管、という訳があったがこんな語…

Basics of Anesthesia

輪読回で後半から参加して読んだ。Basics of Anesthesia作者:Pardo MD, Manuel,Miller MD MS, Ronald D.発売日: 2017/07/10メディア: ハードカバーアメリカの制度の話にはなるが、救急やICU、オペ室の運営の仕方や労働裁量の話などがあって興味深かった。

新型肺炎の年齢階級別死亡率

新型コロナウイルス 国内感染の状況 こちらの2021年1月13日時点の各年代別感染者数と死亡者数のデータがあったので単純に推定してみる。その1 drcパッケージにあるLL.4関数は、4パラメータモデルのロジスティック曲線に当てはめる。 これで簡単にやるその2 r…

メタアナリシスっぽいので公平な入試を受けたい 令和2年版

この記事はR Advent Calendar 2020 - Qiitaの24日の配当記事です(書くネタなかったけど無理やりこじつけた メタアナリシスの解析にmeta パッケージを使っています。 令和2年版の調査結果というものを観測した。 医学部医学科の入学者選抜における公正確保等…

内科診療ストロングエビデンス

読んだ。内科診療 ストロング・エビデンス作者:谷口 俊文発売日: 2013/12/16メディア: 単行本COI:中古でワンコインだったので買ったがそもそも3500円だったらしい。面白そうだったのが貧血の項で、術後Hb が8を下回った人について、宗教上の理由で輸血を拒…

新型肺炎COVID-19の厚生労働省が行なった抗体検査から集団の有病率をrstanで推定する

こんな記事を観測した。 新型コロナウイルス感染症に関する検査について|厚生労働省 Roche社とAbbott社が売っている抗体検査キットを使って、東京、大阪、宮城の住民を無作為に抽出した結果、各社での陽性陰性結果は以下のようになった、という。Roche社で…

新型肺炎COVID-19の山梨大学医学部附属病院でのPCR検査の結果をrstanで解析する

山梨大学医学部附属病院で、慶応大学病院と同じように入院中の患者にPCR検査を行うと、370人中全員が陰性だったらしい。 山梨大病院、すべての入院患者らにPCR検査 全員陰性 [新型コロナウイルス]:朝日新聞デジタル 山梨大の島田真路学長は「陽性者がいる場…

新型肺炎COVID-19の集中治療を要する患者の推移をSIRモデルを使ってrstanで推定する

こんなことをした。 mikuhatsune.hatenadiary.com 集中治療学会が、人工呼吸器を要している患者、ECMOをしている患者、ECMOで死亡した患者、ECMOから回復した患者、など日ベースで公開してる。 これに、毎日の感染者や死亡者のデータをくっつけて、SIRを使っ…

新型肺炎COVID-19 の集中治療学会のデータを引っこ抜く

こんなデータがある。 covid19.jsicm.org COVID-19による全国の人工呼吸器患者数とECMO稼働数(と離脱者数、死亡者数、現在も治療されている最中の数)がjsでグリグリできる。 グリグリできるのはいいが、47都道府県+地方別とデータを取るのが面倒なので、引…