眼球突出・皮下出血(担当EI)

3F
外傷
眼窩底骨折
内頚動脈海綿静脈洞瘻

疾患
バセドウ病

膿瘍
副鼻腔炎

腫瘍
悪性リンパ腫

虐待


問診
親ときた
O:1ヶ月前くらいから。眼科受診したが経過観察
初めて
元気そうではある
発育異常はなかった
お腹が張っている感じ

家族歴:特になし
内服薬:便秘がひどく、それに対する薬

腹臥位で眼球突出が著明になれば、眼窩静脈瘤を考える。

診察
発育に異常なし
不機嫌
BT 37.0 BP 98/54 mmHg PR 124 bmp RR 30 /min
貧血あり、眼球結膜充血、粘膜下出血
右眼のほうがより突出している
眼に異常なし
腹部:著明に膨瘤、左腹部に腫瘤触知、著明に肝を触れる

腫瘍が怪しい?
EBV
肝芽腫
WT
リンパ腫
神経芽腫!!!!!

LDH著増、NSE

神経芽腫、WT、肝芽腫はセットで覚える
神経芽腫は正中を越えうるが、WTは越えない。
神経芽腫
眼や脳に転移しやすい。
白血病についで多い。
 
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